第四章 高血压药物治疗(2 / 2)

富贵病防治手册 书凡 12366 字 2019-10-02

恶心恶吐是化学药物最常见的不良反应。应对这些不良反应,可少食多餐,吃些容易消化的食物,不吃过甜、辛辣、油腻的食物。

(4)用药后出现咳嗽怎么办

有不少人服用某些抗压药物,特别是服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现咳嗽,甚至是剧烈咳嗽,并不得不为此而停药。应对这一问题,首先要排除其他原因引起的咳嗽。一旦确定咳嗽是由服用抗压药物引起,可考虑换其他种类的抗压药物,如钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。

(5)用药后出现皮肤潮红怎么办

有些人在服用钙拮抗剂以后,会出现不同程度的皮肤潮红,特别是钙离子拮抗剂更为明显。此外,这种不良反应常常与用药剂量有关,用药剂量越大,出现的可能性就越高。反复的皮肤潮红可引起血管调节功能障碍。因此,服用钙拮抗剂一旦出现皮肤潮,就应该考虑更换其他抗压药物。如因治疗必须服用时,要及时与医生沟通,由医生酌情处理。

(6)用药后出现*障碍怎么办

长期服用甲基多巴、哌唑嗪、安体舒通、双氢克尿噻等抗压药物均可能出现*障碍。出现这一不良反应,首先不必惊慌,要及时向医生反应,以及时调整治疗药物。如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦,不但可以有效降压,而且对*有一定的保护作用。

第二节中医药物治疗

一、中医对高血压的辨证分型

高血压病常见的中医辨证分型有:

(1)肝阳上亢型

高血压兼见头胀、头痛、头晕,面红目赤,急躁易怒,口干口苦,失眠多梦,小便黄赤,大便干结,舌质红,舌苔薄黄,脉弦数或弦有力。此型多见于高血压病早期。

(2)阴虚阳亢型

高血压兼见头痛眩晕,耳鸣健忘,五心烦热,咽干口燥,心悸失眠,腰膝酸软,舌质红,苔薄白或少苔,脉弦细而数。治拟滋阴潜阳。此型多见于高血压病中后期。

(3)阴阳两虚型

高血压兼见头晕眼花,耳鸣如蝉,心悸气短,腰酸腿软,失眠多梦,夜尿频多,**,舌淡或红,苔白,脉弦细而弱。治拟育阴助阳益肾。此型多见于高血压病晚期和年老体弱者,或见于妇女更年期高血压。

(4)痰湿壅盛型

高血压兼见脑晕头痛,头胀而重,胸膈痞闷,口淡食少,或伴呕吐痰涎,肢体麻木,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治拟祛湿化痰。此型多见于体形肥胖的高血压病人,或伴有血脂偏高。

(5)瘀血阻络型

高血压兼见头胀头痛,痛如针刺,痛位固定,项强不舒,面晦唇青,舌质紫黯有瘀斑、苔薄,脉沉涩。治拟活血化瘀。此型多见于高血压病中晚期,或者合并心血管病变,或兼有以上各型之中。

二、如何选择中药单方

单方就是只有1~2味中药组成的处方,我们所选的单方有降压作用,用药专一,药力集中,剂量较大,按照辨证论治的原则,而采取不同的治疗方法,当然这需要在医生的指导下用药。

(1)根据药性、药效选择单方

清热泻火剂:夏枯草、龙葵、大青叶、鬼针草、苦木、黄芩、青葙子、野菊花等可以作为单方使用。

平肝熄风剂:罗布麻、钩藤、石决明、决明子、地龙等可以作为单方使用。

活血化瘀剂:牡丹皮、茺蔚子、紫背天葵、狗尾巴草等可以作为单方使用。

补虚扶正剂:黄芪、杜仲、灵芝、樱桃叶、干贝等可以作为单方使用。

利水渗湿剂:车前草、黄瓜藤、莴苣子等可以作为单方使用。

祛风胜湿剂:桑寄生、稀莶草、臭梧桐等可以作为单方使用。

(2)根据中药的现代药理作用选择单方

通过扩张周围血管而降压的中药,如野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,可以作为单方酌情选用。

通过抑制血管收缩中枢的兴奋性而降压的中药,如臭梧桐、桑寄生等,可以作为单方酌情选用。

通过交感神经节阻滞作用而降压的中药,如青木香等,可以作为单方酌情选用。

(3)根据病患的特点、年龄选择选择单方

老年人高血压:老年高血压多属“肾虚血瘀”。因此,中医治疗宜补肾降压、活血化瘀。补肾兼有降压作用的有桑寄生、淫羊藿、杜仲、沙苑子、女贞子、玄参、地黄等可作为单方使用;活血化瘀兼有降压作用的有川芎、丹参、三七、山楂、牡丹皮等,可以作为单方使用。

青年人高血压:青年阳盛之体,易肝阳上亢,治疗应用清肝泻火类的如黄连、黄芩、黄柏、栀子等,临床可作为单方酌情选用。

更年期高血压:常与月经紊乱、潮热同时发生。滋阴泻火药如生地黄、知母、黄柏等可作为单方使用。

三、如何选择中药复方

复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。选择治疗高血压的中药复方,应根据高血压病的中医辨证分型。

(1)肝阳上亢型

治疗原则:平肝潜阳、滋养肝肾

复方:天麻钩藤饮

药物:天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克,川牛膝12克,钩藤12克,石决明18克。

功效:该方具有镇静、镇痛和降血压作用,能平肝熄风,清热活血,补益肝肾。

(2)阴虚阳亢型

治疗原则:滋阴潜阳

复方:杞菊地黄丸

药物:枸杞子40克,菊花40克熟地黄160克,山茱萸80克,牡丹皮60克,山药80克,茯苓60克,泽泻60克。

功效:该方具有降低血管外周阻力,调血脂和抗动脉硬化的功效,适于肾性高血压患者。

(3)阴阳两虚型

治疗原则:滋阴助阳

复方:金匮肾气丸

药物:地黄108克,山药27克,山茱萸(酒炙)27克,茯苓78克,牡丹皮27克,泽泻27克,桂枝27克,附子(炙)4.5克,牛膝(去头)27克,车前子(盐炙)27克。

功效:该方能抑制脂质过氧化,保护内皮细胞功能,改善微循环,并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。

(4)痰湿壅盛型

治疗原则:化痰祛湿、健脾和胃

复方:半夏白术天麻汤

药物:半夏10克,白术15克,茯苓20克,陈皮10克,天麻10克,泽泻15克,牡蛎30克,甘草10克。

功效:半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢,使患者血脂代谢正常,防止胆固醇在血管壁沉积,增强血管*,从面使血压趋于正常。

(5)瘀血阻络型

治疗原则:活血化淤、理气止

复方:血府逐淤汤

药物:当归、生地各9克,桃仁12克,红花9克,枳壳、赤芍各6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,川芎4.5克,牛膝10克。

功效:血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用,通过扩张血管达到降低血压的效果。

四、中药服药禁忌

高血压,是无数患者健康生活的巨大隐忧,由于害怕西药的副作用等因素,很多高血压患者选择服用中药治疗高血压。那么,中药在服用上有什么禁忌呢?

(1)忌崇尚中药,完全摒弃西药

在治疗高血压的时候,我们倡导以中药为主,西药辅助,中西结合。当血压急速升高的时候,宜用西药将血压短时间内降下来;当血压平稳的时候,宜用中药降血压,无副作用且调理身体内部均衡,使之改善高血压的并发症。

(2)忌迷信中药降压永久不反弹

很多病患者认为西医治标,中医治本,服中药后高血压可以“断根”,不会反弹,可以停药。一些不法商家也常常宣传某某中药产品为了招揽顾客,声称能“根治高血压,不用终身服药”。所谓永不反弹,是指永远不会再有血压升高,这种观点在目前来国内外的中医和西医的技术水平仍未能实现,治疗高血压要以控制为主,坚持长期乃至终身用药。

(3)忌不测血压

定期坚持测血压是帮助高血压患者掌握自己的血压情况,及时变换治疗方法,是一种健康积极的治疗态度。高血压病患者最好根据自身的情况定制测血压周期。最长周期不宜超过3个月。

(4)忌情志不调,影响疗效

在中医上,讲究情志养生,情志过度则伤身。喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。情志如果不调,过度则会导致内伤。我们常常看到一个暴怒的人血压会急速上升,事实上不是因为“怒”而导致血压飙升,而是“怒”伤害到了肝,肝直接作用于血脉,导致血压上升。如果在服用中药的高血压病患者,不适度节制自己的情志,过度任由情志影响身体的内环境,那么就好比一个水池,一个加水,一个放水。中药的疗效和你个人的情志就好比这两根水管在赛跑,看谁跑得快。中药疗效跑得快,加水速度大于放水,则血压降下来;如果不小心让情志跑赢了,那么血压就一直降不下来。

(5)忌缺乏辅助治疗手段

很多高血压病患者单一使用药物治疗,缺乏一些辅助治疗的手段,比如情志治疗,比如文娱养生,比如运动降压等等。一些辅助性的治疗手段能有效地发挥中药的最大功效,成功地降压和控制住血压。健康积极降压,要以中医调养为主,西医为辅,同时积极调养情志,积极运动,健康饮食。