高血压病是最常见的心血管疾病，可分为原发性和继发性两大类，绝大多数患者高血压病因不明，为原发性高血压。高血压病的先兆症状，往往因人、因病期而异。

第一节为什么会患高血压

一、原发性高血压的诱因

科学研究发现，原发性高血压多与年龄、性别、地域、职业、遗传、饮食、酗酒、吸烟、肥胖、精神高度紧张等因素有关。

关于年龄、性别、地域、职业，我们在“不同人群的血压特征”一文中已作过介绍，现就其他因素作简要阐述：

（1）遗传

高血压与遗传有一定关系。多数学者认为，高血压属多基因遗传。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%。相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。

（2）饮食

业已证实，摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。相反，饮食中有充足钾、钙、镁和优质蛋白，则可防止血压增高。素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低。由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。

（3）吸烟

吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。

（4）肥胖

肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。因此，减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。

（5）精神心理因素

精神紧张，不良的精神刺激、文化素质、经济条件、噪音、性格等均可影响血压水平。

二、继发性高血压的诱因

继发性高血压是由某种疾病并发的血压升高，其仅是该病的一种临床表现，只有治好原发病才能控制血压的升高。概括而言，继发性高血压的原因主要是以下几类：

（1）肾脏疾病

如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾，先天性肾发育不全，糖尿病性肾病，狼疮性肾病，肾癌，肾结核，肾积水，肾淀粉样变性，各种原因引起的肾功能衰竭、肾动脉粥样硬化，肾动脉栓塞，先天性肾动脉畸形，肾动脉瘤，肾周围出血及脓肿等。

（2）内分泌疾病

如肾上腺皮质功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞病、甲状脉功能亢进或低下、甲状旁腺功能亢进、妊娠高血压综合征、绝经期高血压、多囊卵巢等。

（3）心血管疾病

如先天性主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎等。

（4）神经系统疾病

如脑部创伤、脑肿瘤、脑干感染等。

（5）结缔组织疾病

如结节性动脉周围炎、播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞病等。

（6）全身性疾病

如系统性红斑狼疮、硬皮病等风湿病，代谢性疾病如糖尿病、痛风等。

第二节高血压的症状

一、高血压的先兆症状

血压病的先兆症状，往往因人、因病期而异。早期多无症状或症状不明显，偶于体格检查或由于其他原因测血压时发现。简单来说，高血压常见的先兆症状有：

（1）头晕

头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。

（2）头痛

头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

（3）烦躁、心悸、失眠